補藥之長——黃芪

Thursday, 2007-08-09 補藥之長——黃芪
益衛固表 ——免疫調節劑 　　記得在防治“非典” 的日子裡，報上刊登了上海中醫專家們開出的“五味湯”：黃芪15克，白朮10克， 銀花20克，防風10克，貫眾12克。 該方是由古方“玉屏風散”為基礎發展而來。 　　無論是預防“非典”的五味湯，還是古代固表止汗防外感的玉屏風散， 都是以黃芪為主藥。 為什麼古今醫家都如此器重黃芪呢？ 　　黃芪與人參同為補氣要藥，二者在補脾肺氣虛的應用中有許多相似的功能， 但黃芪偏於補肌表衛氣。 例如對脾氣虛弱，運化失健而致面色白光白或萎黃、倦怠乏力、納少便溏等證， 因黃芪為補益脾氣之良藥，故常選用，可以單味煎藥或熬膏服用。 若與人參（或黨參）配合應用，效用更強。 　　黃芪和人參同用，還可以用於各種氣虛所致的病證， 如對氣虛造成出血不易止血以及氣虛生化乏源，營血不足的病證，黃芪與人參、白朮、當歸、 棗仁等藥同用，即有名的“歸脾湯”。 對氣虛升舉無力，清陽下陷，除見一般脾氣虛弱症狀外，還常見脫肛、胃下垂、 子宮下垂等臟器脫垂症，黃芪補氣昇陽，與人參、白朮、升麻、柴胡等同用，即“補中益氣湯”。 黃芪補氣又有助於生血，配合當歸和其他補氣血的藥，可用於血虛證，如“當歸補血湯”。 也可用於氣血兩虛的病證，如“十全大補湯”。 　　補益肌表的衛氣，益衛固表是黃芪的一技之長。 肌表衛氣對人體有護衛作用，是人體的衛士。 一旦衛氣虛弱，肌表不固，則可自汗，而且易感冒風邪，出現汗出、怕風等症狀。 黃芪可與益氣固表的白朮，散風發表的防風同用，即古方“玉屏風散”。 除有固表止汗作用外，現代臨床用於感冒易患者，有改善症狀、提高機體免疫功能的效用。 藥理實驗研究發現，單味黃芪對機體抗體生成有明顯的促進作用。 正常人連續服用黃芪煎劑20天后，免疫球蛋白IgM、IgE增加；連續服用40天后， 免疫球蛋白IgG也明顯增加。 因此，黃芪在預防感冒流行方面有顯著的療效。 　　黃芪對免疫功能不僅有增強作用，還有雙向調節作用。 醫藥專家之所以青睞黃芪，用單味黃芪或玉屏風散防治感冒， 用黃芪為主藥的“五味湯”預防非典，都與黃芪增強和調節免疫功能、提高機體抗病能力， 及其抗菌抗病毒作用密切相關。 　　 　　益氣活血 ——治心腦血管病良藥 　　 　　自清代醫家王清任創造性地運用黃芪治療 中風後遺症以後，黃芪在心腦血管疾病方面的治療作用被臨床醫藥學專家日益重視。 　　王清任總結了歷代醫家關於中風病的理論，結合自己的臨床實踐， 提出中風半身不遂的病機是由於“氣虛血瘀”的著名論點， 並創立了不少療效卓著的益氣活血方劑， 黃芪就是其中一味通過益氣推動血行的重要藥物。 如《醫林改錯》中的“補陽還五湯”，以生黃芪四兩，當歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢， 川芎、紅花、桃仁各一錢組成，治中風後半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎， 小便頻數或遺尿不禁，苔白脈緩者。 　　祖國醫學認為，氣為人體生命活動的動力，氣虛則血行無力，營血瘀滯， 老年性心腦血管疾病多可見有這種本虛標實、氣虛血瘀的症狀。 方中重用生黃芪大補脾胃之氣，使氣旺而促血行，祛瘀而不傷正，全方功能益氣活血、 化瘀通絡。 實驗研究證明，運用本方後能改善血液“黏、濃、凝”的傾向，抑制血小板聚集和釋放反應， 抑制和溶解血栓，以改善微循環，促進側枝循環，故不但可用於“因虛致瘀”的中風後遺症， 對冠心病等其他一些心腦血管疾病出現氣虛血瘀者皆可選用。 　　黃芪在方中的作用不可低估。 現代藥理研究已證實，單味黃芪或黃芪為主藥的複方可擴張機體的冠狀動脈， 增加冠狀動脈的心流量及心肌營養性血流量，對心肌有保護作用； 並可通過多種途徑增強心肌細胞對損傷性刺激的耐受力。 黃芪又能抑制血小板的功能，使血小板的黏附率明顯降低，抑制血栓的形成。 中醫專家在臨床中也發現，冠心病患者屬氣虛血瘀者， 用了黃芪製劑後血小板聚集被顯著抑制，對緩解心絞痛、心悸， 改善心電圖缺血性ST-T變化都有較好療效。 慢性心力衰竭患者用黃芪製劑治療後，可見患者全血黏度降低，血液流變性改善， 提示黃芪有改善心功能的作用。 　　心腦血管疾病是老年人常見病，多由心腦血管瘀滯所致， 所以臨床上使用活血化瘀方藥非常普遍，然而，無論是心血管疾病還是腦血管疾病， 都有虛證、實證之分，即使是實證，亦多屬本虛標實，血瘀之實當化瘀宣通， 本虛之證則宜扶正固本，若虛實不辨，一味祛瘀，徒傷正氣，反加重病情或變生其他病證。 黃芪益氣固本以助推動血行，既治氣虛之本，又治血瘀之標， 標本兼治的優勢適用於本虛標實之證，故黃芪目前廣泛用於氣虛血瘀的心腦血管疾病。 臨床上除了以黃芪為主藥的“補陽還五湯”外， 還新開發了不少黃芪複方製劑用於治療冠心病、心力衰竭、腦血管意外、心律失常等。 如參芪口服液（黨參、黃芪），氣血注射液（黃芪、人參、當歸），補心口服液（黃芪、人參、 菖蒲、薤白），黃芪生脈散（黃芪、人參、麥冬、五味子），舒心寧糖漿（黃芪、當歸、川芎、紅花等）， 黃芪注射液等。 　　隨著現代醫藥學對黃芪研究的深入，目前臨床應用又有新的發展。 黃芪又可用於慢性腎炎蛋白尿、慢性肝炎、糖尿病、白細胞減少症等多種疾病的治療。 　　近年來，實驗研究還證明，黃芪有促進細胞生長旺盛、延長細胞壽命的作用， 能延緩老年機體功能衰退，防止或減輕疾病的進程，改善對環境的適應能力， 從而達到延年益壽的作用。 　　 創業論壇
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