補藥之長——黃芪

Thursday, 2007-08-09 補藥之長——黃芪
益衛固表 ——免疫調節劑 　　記得在防治“非典” 的日子裡，報上刊登了上海中醫專家們開出的“五味湯”：黃芪15克，白朮10克， 銀花20克，防風10克，貫眾12克。 該方是由古方“玉屏風散”為基礎發展而來。 　　無論是預防“非典”的五味湯，還是古代固表止汗防外感的玉屏風散， 都是以黃芪為主藥。 為什麼古今醫家都如此器重黃芪呢？ 　　黃芪與人參同為補氣要藥，二者在補脾肺氣虛的應用中有許多相似的功能， 但黃芪偏於補肌表衛氣。 例如對脾氣虛弱，運化失健而致面色白光白或萎黃、倦怠乏力、納少便溏等證， 因黃芪為補益脾氣之良藥，故常選用，可以單味煎藥或熬膏服用。 若與人參（或黨參）配合應用，效用更強。 　　黃芪和人參同用，還可以用於各種氣虛所致的病證， 如對氣虛造成出血不易止血以及氣虛生化乏源，營血不足的病證，黃芪與人參、白朮、當歸、 棗仁等藥同用，即有名的“歸脾湯”。 對氣虛升舉無力，清陽下陷，除見一般脾氣虛弱症狀外，還常見脫肛、胃下垂、 子宮下垂等臟器脫垂症，黃芪補氣昇陽，與人參、白朮、升麻、柴胡等同用，即“補中益氣湯”。 黃芪補氣又有助於生血，配合當歸和其他補氣血的藥，可用於血虛證，如“當歸補血湯”。 也可用於氣血兩虛的病證，如“十全大補湯”。 　　補益肌表的衛氣，益衛固表是黃芪的一技之長。 肌表衛氣對人體有護衛作用，是人體的衛士。 一旦衛氣虛弱，肌表不固，則可自汗，而且易感冒風邪，出現汗出、怕風等症狀。 黃芪可與益氣固表的白朮，散風發表的防風同用，即古方“玉屏風散”。 除有固表止汗作用外，現代臨床用於感冒易患者，有改善症狀、提高機體免疫功能的效用。 藥理實驗研究發現，單味黃芪對機體抗體生成有明顯的促進作用。 正常人連續服用黃芪煎劑20天后，免疫球蛋白IgM、IgE增加；連續服用40天后， 免疫球蛋白IgG也明顯增加。 因此，黃芪在預防感冒流行方面有顯著的療效。 　　黃芪對免疫功能不僅有增強作用，還有雙向調節作用。 醫藥專家之所以青睞黃芪，用單味黃芪或玉屏風散防治感冒， 用黃芪為主藥的“五味湯”預防非典，都與黃芪增強和調節免疫功能、提高機體抗病能力， 及其抗菌抗病毒作用密切相關。 　　 　　益氣活血 ——治心腦血管病良藥 　　 　　自清代醫家王清任創造性地運用黃芪治療 中風後遺症以後，黃芪在心腦血管疾病方面的治療作用被臨床醫藥學專家日益重視。 　　王清任總結了歷代醫家關於中風病的理論，結合自己的臨床實踐， 提出中風半身不遂的病機是由於“氣虛血瘀”的著名論點， 並創立了不少療效卓著的益氣活血方劑， 黃芪就是其中一味通過益氣推動血行的重要藥物。 如《醫林改錯》中的“補陽還五湯”，以生黃芪四兩，當歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢， 川芎、紅花、桃仁各一錢組成，治中風後半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎， 小便頻數或遺尿不禁，苔白脈緩者。 　　祖國醫學認為，氣為人體生命活動的動力，氣虛則血行無力，營血瘀滯， 老年性心腦血管疾病多可見有這種本虛標實、氣虛血瘀的症狀。 方中重用生黃芪大補脾胃之氣，使氣旺而促血行，祛瘀而不傷正，全方功能益氣活血、 化瘀通絡。 實驗研究證明，運用本方後能改善血液“黏、濃、凝”的傾向，抑制血小板聚集和釋放反應， 抑制和溶解血栓，以改善微循環，促進側枝循環，故不但可用於“因虛致瘀”的中風後遺症， 對冠心病等其他一些心腦血管疾病出現氣虛血瘀者皆可選用。 　　黃芪在方中的作用不可低估。 現代藥理研究已證實，單味黃芪或黃芪為主藥的複方可擴張機體的冠狀動脈， 增加冠狀動脈的心流量及心肌營養性血流量，對心肌有保護作用； 並可通過多種途徑增強心肌細胞對損傷性刺激的耐受力。 黃芪又能抑制血小板的功能，使血小板的黏附率明顯降低，抑制血栓的形成。 中醫專家在臨床中也發現，冠心病患者屬氣虛血瘀者， 用了黃芪製劑後血小板聚集被顯著抑制，對緩解心絞痛、心悸， 改善心電圖缺血性ST-T變化都有較好療效。 慢性心力衰竭患者用黃芪製劑治療後，可見患者全血黏度降低，血液流變性改善， 提示黃芪有改善心功能的作用。 　　心腦血管疾病是老年人常見病，多由心腦血管瘀滯所致， 所以臨床上使用活血化瘀方藥非常普遍，然而，無論是心血管疾病還是腦血管疾病， 都有虛證、實證之分，即使是實證，亦多屬本虛標實，血瘀之實當化瘀宣通， 本虛之證則宜扶正固本，若虛實不辨，一味祛瘀，徒傷正氣，反加重病情或變生其他病證。 黃芪益氣固本以助推動血行，既治氣虛之本，又治血瘀之標， 標本兼治的優勢適用於本虛標實之證，故黃芪目前廣泛用於氣虛血瘀的心腦血管疾病。 臨床上除了以黃芪為主藥的“補陽還五湯”外， 還新開發了不少黃芪複方製劑用於治療冠心病、心力衰竭、腦血管意外、心律失常等。 如參芪口服液（黨參、黃芪），氣血注射液（黃芪、人參、當歸），補心口服液（黃芪、人參、 菖蒲、薤白），黃芪生脈散（黃芪、人參、麥冬、五味子），舒心寧糖漿（黃芪、當歸、川芎、紅花等）， 黃芪注射液等。 　　隨著現代醫藥學對黃芪研究的深入，目前臨床應用又有新的發展。 黃芪又可用於慢性腎炎蛋白尿、慢性肝炎、糖尿病、白細胞減少症等多種疾病的治療。 　　近年來，實驗研究還證明，黃芪有促進細胞生長旺盛、延長細胞壽命的作用， 能延緩老年機體功能衰退，防止或減輕疾病的進程，改善對環境的適應能力， 從而達到延年益壽的作用。 　　 創業論壇
http://care.ever360.com/index.php?itemid=2865

《藥性賦》第一章寒性藥

《藥性賦》第一章寒性藥 寒性藥可解熱毒，但對於體寒的人來說則不適用 諸藥賦性， 此類最寒。 犀角解乎心熱；羚羊清乎肺肝。 澤瀉利水通淋而補陰不足；海藻散癭破氣而治疝何難。 聞之菊花能明目清頭風；射干療咽閉而消癰毒； 薏苡裡腳氣而除風濕；藕節消瘀血而止吐衄。 瓜癭子下氣潤肺喘兮，又且寬中，車前子止瀉利小便兮，尤能明目。 是以黃柏瘡用，兜鈴嗽醫。 地骨皮有退熱除蒸之效，薄荷葉宜消風清腫之施。 寬中下氣，枳殼緩而枳實速也；療肌解表，幹葛先而柴胡次之。 百部治肺熱，咳嗽可止；梔子涼心腎，鼻衄最宜。 玄參治結熱毒癰，清利咽膈；升麻清風熱腫毒，發散瘡痍。 嘗聞膩粉抑肺而斂肛門；金箔鎮心而安魂魄。 茵陳主黃疸而利水；瞿麥治熱淋之有血。 朴硝通大腸，破血而止痰僻；石膏治頭痛，解肌而消煩渴。 前胡除內外之痰實；滑石利六腑之澀結。 天門冬止嗽，補血涸而潤心肝；麥門冬清心，解煩渴而除肺熱。 又聞治虛煩、除檅嘔，須用竹茹；通秘結、導瘀血，必資大黃。 宣黃連治泠熱之痢，又厚腸胃而止瀉；淫羊藿療風寒之，且補陰虛而助陽。 茅根止血與吐衄；石葦通淋與小腸。 熟地黃補血且療虛損；生地黃宜血更醫眼瘡。 赤芍藥破血而療腹痛，煩熱亦解；白芍藥補虛而生新血，溫熱尤良。 若乃消腫滿逐水於牽牛；除熱毒殺蟲於貫眾。 金鈴子治疝氣而補精血；萱草根治五淋而消乳腫。 側柏葉治血山崩漏之疾；香附子理氣血婦人之用。 地膚子利膀胱，可洗皮膚之風；山豆根解熱毒，能止咽喉之痛。 白蘚皮去風治筋弱，而療足頑痺；旋覆花明目治頭風，而消痰嗽壅。 又況荊芥穗清頭目便血，疏風散瘡之用；瓜蔞根療黃疸毒廱，消渴解痰之憂。 地榆療崩漏，止血止痢；昆布破疝氣，散癭散瘤。 療傷寒、解虛煩，淡竹葉之功倍；除結氣、破瘀血，牡丹皮之用同。 知母止嗽而骨蒸退；牡蠣澀精而虛汗收。 貝母清痰止咳嗽而利心肝；桔梗開肺利胸膈而治咽喉。 若夫黃芩治諸熱，兼主五淋；槐花治腸風，亦醫痔痢。 常山理痰結而治溫瘧；葶藶瀉肺喘而通水氣。 此六十六種藥性之寒者也。
Monday, 2005-08-२२ http://care.ever360.com/index.php?itemid=2#4337

正確看待中藥不良反應

正確看待中藥不良反應
沿用了幾千年的中藥以其安全性大受世人青睞。 儘管中藥不良反應確實比西藥小而輕，但中藥仍然存在不良反應。 怎樣看待中藥不良反應，是個既有學術意義，又有現實意義的大問題。 　自從化學藥品問世以來，很多嚴重危害人民健康的疾病得到有效遏制。 但隨之而來的藥品不良反應，也給人類帶來很大的負面影響。 尤其是近半個世紀以來相繼發生的， 以“反應停事件”為代表的一系列嚴重藥品不良反應，被西方人士稱之為“藥物公害”， 使藥品不良反應很快成為全球公眾關注的社會熱點問題。 相比之下，沿用了幾千年的中藥以其安全性大受世人青睞。 正當中藥不斷走出國門的時候，卻突然引發出“中藥腎毒事件”，鬧得沸沸揚揚。 因此，怎樣看待中藥不良反應，是個既有學術意義，又有現實意義的大問題。 什麼叫中藥不良反應 　　 顧名思義， 中藥不良反應是指中藥在臨床應用中引起的不良反應，屬於藥品不良反應的一部分。 　　 我國衛生部、 國家食品藥品監督管理局發布的《藥品不良反應報告和監測管理辦法》規定： “藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應 。”該規定明確指出構成藥品不良反應必須兼備三個條件：一是“合格藥品”； 二是“正常用法用量”；三是“與用藥目的無關的或意外的有害反應”。 三個條件缺一不可。 判斷是否屬於藥品不良反應，必須用上述規定去衡量。 如果上述藥品不良反應是中藥引起的，就是中藥不良反應。 我國藥品不良反應的定義和聯合國世界衛生組織的定義是一致的。 　　 值得注意的是，上述規定中的“正常用法”是指藥品的正常應用範圍， 相當於《中國藥典》一部中“功能與主治”項的範圍， 或藥品說明書中“功能與主治”項規定的範圍， 而不是《中國藥典》一部或藥品說明書“用法與用量”中的“用法”規定的範圍（該“用法 ”規定的是“給藥方法”，如口服、外用等）。 中藥不良反應不容否認 　　 事物總是具有兩面性，中藥也不例外， 既有促進健康的正面效應——療效，也有妨害健康的負面效應——不良反應。 曾經大肆宣揚的“中藥沒有不良反應”、 “純天然藥物沒有毒副反應”的炒作是出於商業目的，誤導廣大患者。 如今這股歪風雖已剎住，但“中藥沒有不良反應”的觀點在不少人的認識裡依然存在， 應當糾正。 　　 儘管中藥不良反應確實比西藥小而輕，但中藥仍然存在不良反應。 我們可從兩個方面看中藥存在不良反應的理論依據。 從傳統中醫藥理論來看：中醫學認為，人體由陰陽所代表的兩種物質產生和形成， 即《素問·生氣通天論》所說的：“生之本，本於陰陽。”並認為， 人體只有保持陰陽相對平衡才能健康生活，即所謂“陰平陽秘， 精神乃治。”如若人體出現陰陽失衡，那就必然生病，而治病就是促使失衡的陰陽歸於平衡。 中醫治病最常用的方法之一是用中藥。 什麼是中藥呢？ 中藥理論認為，就性質和作用而言，無藥不偏，無藥不毒，誠如《類經》記載：“藥以治病， 因毒為能，所謂毒藥，以氣味之有偏也”，“氣味之偏者，藥餌之屬是也”，“欲救其偏， 則惟氣味之偏者能之。”石壽棠在《醫原·用藥大象論》中也說：“藥未有不偏者也， 以偏救偏，故名曰藥。”張景岳在《本草正》裡記載的“無藥無毒”。 偏性可以糾正人體生理失常之偏，即治療作用；偏性若導致偏勝，也可以損害人體生理， 便有失常之偏，即不良反應，這充分說明藥品作用的兩面性。 　　 我們的祖先早就認識到中藥（古稱本草）有毒。 神農氏（公元前3220～3079年）嘗百草的傳說，幾乎遍及民間， 《淮南子·修務訓》謂：“神農嘗百草……一日而遇七十毒”《史記·補三皇本紀》：“神農…… 嘗百草，始有醫藥”。 我國現存最早的藥學專著、 大約成書於東漢初年（公元25～220年）的《神農本草經》載藥365種， 其藥物分類法就是按藥物有無毒性、防治疾病的主要功能和可否多服久服來區分的。 即上藥為君，主養命以應天，無毒；中藥為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜；下藥為佐使， 主治病以應地，多毒，不可久服。 說明傳統中藥理論對中藥的毒性早有認識。 當然，古代所謂的“毒”有多種含義（如有時指治病的“藥物”， 有時指對人體有危害的“有毒藥物”）， 上述引文中的“毒”和《神農本草經》據以分類的“毒”雖然都是“有毒藥物”的含義， 未必都是與現代藥物不良反應同義， 但不能排除其中有與現代藥物不良反應同義的可能性。 　　 中藥藥性理論在論述藥物作用時，也有不少關於不良反應的論述。 例如：在談到“五味”對疾病的不良影響時，《靈樞·九針》提到：“病在筋，無食酸； 病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉， 無食甘。”《研經言》“凡藥能逐邪出某經者，皆能傷正；能補虛者，皆能留邪， 能提邪出某經者，皆能引邪入某經。幫麻、桂發表，亦能亡陽；苓瀉利， 亦能爍津。於此知無藥之不偏矣。”又如，在論述“五味”的正、負面作用時提到： “辛行”、“辛散”與“辛散耗氣”、“辛傷皮毛”；“甘能補、能和、能緩”與“甘味滋膩”、 “甘傷肉”、“（甘）助濕滿中”；“苦能洩、能燥”與“苦傷氣”、“苦燥傷津”； “酸能收、能澀”與“酸收斂邪”、“酸傷筋”；“咸能軟、能洩”與“咸傷血”。 論述藥味配合時，有“甘寒生津”與“甘寒助濕”，“甘溫益氣”與“甘溫壅中”， “苦寒清熱”與“苦寒敗胃”等等。 以“甘寒”的不良反應為例，栝樓功能清熱滌痰，寬胸散結，潤燥滑腸，如患者肺熱咳嗽， 痰濁黃稠，胸痺心痛，用之合適。 若患者兼見脾虛便溏，則可因栝樓的性味甘寒有滑腸的作用，會帶來便溏加重的不良反應。 竹瀝功能清熱豁痰，定驚利竅，適合用於痰熱咳喘。 若兼見脾胃虛弱，服後會因甘寒滑利而引起便溏的不良反應。 　　 中藥，即使是單味藥，由於所含成分很複雜，其功能與主治都是多方面的， 不可能僅限於一種。 中藥治病，往往只利用其諸多功能與主治中的一種或一小部分， 其他未被利用的部分就屬於“與用藥目的無關的”， 其偏性必然帶來不良影響（即“有害”）。 根據藥品不良反應的含義， 這些“與用藥目的無關的”“有害反應”就是不折不扣的中藥不良反應。 以大黃為例，其功能“瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經，用於實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽…… ”等等。 如婦女經前或經期因實熱便秘用大黃通便，就可能出現經血過多的不良反應。 　　 從現代中藥藥理研究看，麻黃具有發汗、解熱、平喘、鎮咳與祛痰、利尿、抗腎功能衰竭、抗炎、 抗過敏、抗病原體的作用。 此外還有對機體免疫功能、心血管系統、中樞神經系統、平滑肌、 骨骼肌等15個方面的廣泛作用（見王本祥的《現代中藥藥理與臨床》）。 根據《中國藥典》2000年版一部的規定，麻黃的功能與主治為“發汗散寒、宣肺平喘、 利水消腫。用於風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫，支氣管哮喘”， 沒有提到注意事項和禁忌範圍。 由於麻黃可作用於心血管，使心臟興奮、血管收縮、血壓升高， 麻黃所含的主要有效成分麻黃鹼，可作用於中樞神經系統， 其較大治療量（屬正常用量範圍）能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起失眠、神經過敏、 不安和震顫等症狀。 因此，即使合格的麻黃在正常用法用量下使用，也可能出現上述某種或某幾種不良反應。 中藥不良反應不應擴大化 　　 真理向外跨出一步便成謬論。 顯然，把原本不是中藥不良反應當成中藥不良反應，也是錯誤。 由於種種原因，中藥不良反應被擴大化的現像很普遍，可謂司空見慣，甚至見怪不怪。 主要原因有以下幾點： 　　概念不准確。 　　 就全世界而言，真正促使各國紛紛進一步重視藥品不良反應，完善藥品管理法規， 是20世紀60年代“反應停事件”之後的事。 最早建立藥品不良反應監測報告系統的國家是美國在1954年建立的。 聯合國世界衛生組織（WHO）於1968年開始實施其國際藥品監測計劃。 我國1989年成立國家藥品不良反應監察中心， 1998年正式加入WHO國際藥品監測合作計劃。 由於開展工作時間不長，我國出版的辭書、專著、教科書及報刊文章中， 關於藥品不良反應的概念同國家2004年3月15日發布的概念不盡相同， 包括不少醫藥衛生專業人員在內，對中藥不良反應概念不夠清楚， 將很多原本不屬於中藥藥物不良事件（指發生於中藥治療期間的任何不利的醫療事件， 但該事件並非一定與用中藥有因果關係）的病例， 包括並非合格中藥引起而是假冒偽劣中藥引起，誤用其他品種中藥引起的， 或不屬正常應用範圍的誤用、濫用，或超出正常用量的亂用， 甚至未能判定確係中藥引起的不良事件，都歸入中藥不良反應範圍。 文獻報道的所謂中藥不良反應的文章，應盡量明確指出具體是由於何種情況引起的事件， 如不合格中藥（品種不對、炮製不規範、製劑不合格等）、超劑量、超長時間服用、 使用病證不對、甚至故意自殺等等。 不分青紅皂白，不加分析研究而統統歸入中藥不良反應，這是不對的。 　　缺乏足夠的證據。 　　 有人沒有充分確認不良事件（指治療期間所發生的任何不利的醫療事件）同中藥之間存 在因果關係，就認為是中藥不良反應。 欲準確判斷中藥與不良反應之間的因果關係，沒有掌握足夠的證據， 即使是有經驗的醫師也不是很容易的事，更何況不是中醫藥專業人員。 　　對中藥缺乏了解或有偏見。 　　 例如近年來出現在比利時的減肥茶事件，被炒作為“中草藥腎病”， 有些國家藉此對我國12種含馬兜鈴酸的產品實行禁運， 僅2001年我國中藥材提取物出口金額就因此下降四分之一。 其實，減肥茶事件是不恰當的使用中草藥（如超劑量、長期使用等）造成的。 又如日本將小柴胡湯製劑廣泛用於治療各種肝炎，且長期服用，結果出現間質性肺炎， 而在我國，按中醫辨證論治理論應用小柴胡湯近兩千年之久，至今依然安全、有效、經常使用。 確認中藥不良反應的難點 　　 根據中藥不良反應的含義， 從以下4個方面簡略說明確認中藥不良反應的難點。 　　影響中藥質量的因素很多 　　 認定中藥不良反應的首要條件必須是合格藥品引起的。 判斷中藥藥品是否合格，可從原料和製劑兩個方面著手。 原料質量與藥材品種、生長環境、生長年限、採收季節、炮製加工、貯存條件等有關； 製劑質量與製備工藝是否合理，質量標準是否定得合理、藥品質量是否可控等有關。 以品種是否正確來說，一般中醫師若缺乏足夠的中藥材學專業知識，也是不容易確認的。 　　不易界定是否屬於正常用法用量 　　 中醫用藥講究辨證論治， 中藥的應用範圍本來就缺乏很明確的界限，加上實際用藥時往往對患者的病證了解、 記錄不清或不准，以致事後回憶成問題；其用量以飲片而言，往往差異較大， 如以《中國藥典》規定的用量為硬指標，超過就按超劑量論，對此尚有爭議， 因為《藥典》中的中藥用量尚需進一步研究才能確定。 　　中藥不良反應易被疏忽 　　 中醫習慣用複方藥品治病，其藥味多，成分複雜， 而每種化學成分常常含量比較少，作用不夠顯著， 以致某些與用藥目的無關的有害反應表現不明顯，於是就難於被發現、被確認。 因為中藥不良反應往往少而輕，加之對中藥不良反應的監測力度不夠，所以易被疏忽。 今後應當加大對中藥不良反應監測的力度。 　　目前國際上藥品不良反應監測工作發展迅速， 而我國目前對藥品不良反應監測工作起步不久，我們應當借鑒國外的資料， 注意同國際接軌，進一步做好藥品不良反應的監測工作。 在中藥不良反應監測方面沒有現成的經驗可以藉鑑，我們應當有志氣、 有能力從中藥不良反應的實際工作中不斷總結經驗，不斷創新，做出應有的貢獻。 摘自中國中醫藥報

Monday, 2006-01-२३ http://care.ever360.com/index.php?itemid=880&catid=२

二百四十三味中藥會引起不良反應

二百四十三味中藥會引起不良反應 有關統計數據表明， 目前已知可引起不良反應的中藥材有243味。 國家食品藥品監管局有關專家說，其實，很多人並不知道中醫講究辨證施治。 功能主治相同或相近的中藥，由於所含成分不同而具有不同的作用，不能頭痛醫頭、腳痛醫腳。 比如，銀翹解毒片對於外感風熱有一定的作用，但對於外感風寒則加重病情； 川貝止咳露能對症治療風寒感冒咳嗽，但對肺熱咳嗽則反而加重病情， 這些都應該引起患者的關注。 國家食品藥品監督管理局有關專家指出，越來越多的中藥不良反應報告顯示， 濫用中藥和濫用抗生素危害同樣大，很多人認為中藥性情平和、 中藥沒有副作用的觀念是錯誤的。 有的人長期服用某幾種藥，有的人模仿別人用藥， 還有的人認為中國幾千年一直都在用中藥，中藥沒有不良反應，可隨便服用， 造成不合理用藥現象突出。 據了解，隨著濫用抗生素的後果逐漸為老百姓知曉，黃連素、牛黃解毒片、 銀翹片等中藥抗菌素開始受到追捧。 對此專家提醒，應該及時糾正民間認為中藥藥性平和、無毒副作用的觀念。 科學證明，臨床廣泛使用的甘草，使用不當會出現水腫、頭痛、高血壓， 而被視為補品的人參，長期超量服用也會導致胸悶、煩躁、氣喘、 失眠甚至精神錯亂等中樞神經過度興奮症狀。 多方面原因造成中藥不良反應 　據專家介紹，中藥不良反應的定義為， 臨床上為治療目的而發揮的作用稱為治療作用， 而與治療無關且不利於病人的作用稱為不良反應。 中藥不良反應依據中藥藥性、不良反應發生時間、不良反應出現程度、病理機制等， 分為副作用、毒性反應、過敏反應、致癌和致畸作用等。 研究發現，造成中藥不良反應的原因是多方面的。 用量不當：如肉桂過量會發生血尿。 藥性偏性：藥物特有的性能如寒熱溫涼，可糾正機體病理之偏，但運用不當，則雪上加霜。 來源品種不同：不同產地、品種的中藥差別很大。 藥材未經炮製或炮製不當：如生半夏有毒，而經炮製後的法半夏則毒性大減或甚微。 煎煮不當：一般認為長時間煎煮可以減毒，但也有相反情況，如山豆根煎煮時間越長， 副作用越強。 中藥污染：中藥保管不善引起霉變或種植採收中農藥有機磷污染均可引起不良反應。 用藥途徑不當：作為肌注用的丹參注射劑用於靜脈注射易發生不良反應。 用藥時間過長引起蓄積中毒：硃砂蓄積中毒損害肝腎功能。 個體差異：個體對中藥的耐受性差異很大，尤其在病理狀態或疲勞、營養不良時更為明顯。 中藥配伍不當：某些中藥相互間具有相惡、相反的作用。 服用中藥後留心不適 專家提醒患者，在服用中藥後，要留心身體是否出現不適症狀， 如果有，要及時向醫生諮詢。 中藥可能會出現的不良反應涉及很多系統，包括：神經系統的主要症狀是口唇或肢體麻木， 瞳孔縮小或擴大，嚴重者可見抽搐、昏迷等；循環系統的主要症狀是心悸、胸悶、面色蒼白、 四肢發冷、血壓下降或升高、心電圖改變；呼吸系統的主要症狀是呼吸困難、急性肺水腫、 呼吸衰竭等；消化系統的主要症狀是噁心嘔吐、食慾不振、腹瀉、肝功能損害等； 泌尿系統的主要症狀是排尿困難或尿道灼痛、尿毒症、急性腎功能衰竭等； 血液系統的主要症狀是白細胞減少、過敏性紫癜、再生障礙性貧血等。 可能會產生不良反應的部分中藥 人參：用藥不對症致低血鉀，四肢抽搐，眩暈，頭痛，心悸，失眠， 咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，惡露不絕。 　　天麻：內服致過敏性水腫：頭暈，乏力，胸悶，面部浮腫。 　　五味子：煎服或內服糖漿劑致過敏：心慌氣短，胸悶難受，全身瘙癢，周身蕁麻疹， 心動過速，早搏。 　　巴豆：誤食致噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛等中毒症狀。 　　小春花：內服致痙攣性斜頸、帕金森綜合徵等錐體外系症狀。 　　山菠蘿：煨食7天致中毒性表皮壞死鬆懈症。 　　川芎：超量服用致中毒：劇烈頭痛并嘔吐。 　　山藥：生品外敷致過敏：頸、胸、背部瘙癢，心煩不安，坐臥不寧。 　　北豆根：煎服過量致中毒；上腹脹痛，噁心嘔吐，大汗乏力，抽搐，血壓下降，顱神經損傷， 上消化道出血。 　　大黃：生大黃致原有眼潰瘍加深，星翳深陷，重者穿透角膜。 　　仙人掌：外敷致接觸性皮炎。

Wednesday, 2005-11-16 http://care.ever360.com/index.php?itemid=546&catid=2

中藥不良反應的一覽表

中藥不良反應的一覽表 今天得到這個，但沒查到出處，大家使用的時候可以作為參考。 必要時根據這些線索查閱相關文獻。 藥名 不良反應的臨床表現
人參 用藥不對症至低血鉀，四肢抽搐，眩暈，頭痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛， 畏光，自汗，下肢酸痛，惡露不絕
天麻 內服致過敏性水腫：頭暈，乏力，胸悶，面部浮腫。
五味子 煎服或內服糖漿劑致過敏：心慌氣短，胸悶難受，全身瘙癢，周身蕁麻疹，心動過速， 早搏
巴豆 誤食致噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛等中毒症狀。 。
小春花 內服致痙攣性斜頸、 帕金森綜合徵等錐體外系症狀 山菠蘿 煨食7天致中毒性表皮壞死鬆懈症
川芎 超量彌輪卸荊 壕緦彝吠床⑴煌?br>
山藥 生品外敷致過敏：頸、胸、背部瘙癢，心煩不安， 坐臥不寧
北豆根 煎服過量致中毒；上腹脹痛，噁心嘔吐，大汗乏力，抽搐，血壓下降，顱神經損傷， 上消化道出血
大黃 生大黃致原有眼潰瘍加深，星翳深陷， 重者穿透角膜 金錢草 內服或接觸致過敏：接觸面呈紅色斑疹，累及面、胸、背部，奇癢； 或長期泡服致形瘦膚燥， 毛髮不澤，煩躁等腎明虧損症狀 七葉一枝花新生兒煎服中毒：煩躁， 面色蒼白，嘔吐，抽搐，昏迷
山八角 誤服中毒：頭暈。 腹痛，噁心嘔吐；四肢抽搐，流誕，昏迷，重者死亡
土鱉蟲 外敷過敏：接觸處紅疹。 瘙癢，陰囊與龜頭瘙癢、糜爛 烏柏 內服過量致中毒：精神錯亂，語無倫次，自語，坐臥不安， 面部抽搐
全蠍 煎服致新生兒呼吸抑制，服粉劑致過敏，內服致蛋白尿
艾條 熏灸致過敏： 熏處奇癢，潮紅，水腫，水泡，重者心悸，胸悶，氣急 夾竹桃花）煎服致中毒；噁心嘔吐，頭暈乏力，胸悶， 憋氣，重者深昏迷，血壓下降，心律失常，房顫，早搏，心肌缺血
桃花 內服鮮品致胃腸炎：腹絞痛， 水樣便，發熱，噁心嘔吐，上腹與臍周壓痛
斑蟊 外用或內服致中毒， 急性腎功能與消化道及皮膚損傷：中毒性腎炎，膀胱炎、腎衰、急性胃 腸炎、血尿血便， 重者死亡
河豚 食用致中毒：腹痛，噁心嘔吐，頭暈，胸悶，乏力，四肢與口唇麻木，不能行走， 重者死亡 松香 接觸膏劑致局部皮炎
蓖麻子 外用致過敏性休克，胸悶氣短，呼吸困難，口唇青紫， 大汗，血壓0，下肢有風團樣疹塊，昏迷， 死亡
仙人掌 外敷致接觸性皮炎
生地黃 內服致可逆性血壓升高 瓜蒂 誤服致過敏性休克
北五加皮 內服其酒浸劑中毒致嚴重心律失常；
作南五加皮用致中毒 竹瀝 內服致上消化道出血
竹黃 服酒劑致日光性皮炎： 暴光處水腫性紅斑，重者有水泡，糜爛。
灰菜 食用緻小兒重症光敏性皮炎 陳皮 內服致消化道穿孔死亡
地骨皮 煎服致心律失常等毒性反 應。
苦楝子 內服致噁心嘔吐，腹瀉等急性毒性反應
苦杏仁 服食致噁心嘔吐，腹瀉，頭昏，心悸， 呼吸困難等急性中毒
刺五加 靜滴致急性過敏性皮炎
魚腥草 肌注致大皰性表皮鬆懈萎縮壞死型 藥疹，或過敏性休克
單面針 內服其酒劑中毒致阿一斯氏綜合徵 垂盆草 煎服鮮品致心律失常， 泡服致多型紅斑型藥疹 三七 內服致過敏性藥疹甚至休克，嬰兒通過吸食母乳致過敏，頸、 胸、背部出現鮮紅色 斑丘疹、瘙癢難忍
西洋參 煎服致全身片狀等麻疹樣過敏反應（水泡）， 久服致脾陽虛衰，食少，腹脹，惡寒怕 冷，心悸，氣短。 精神萎靡，全身不適
板藍根 肌注致過敏，軀幹、四肢出現紫色斑塊或散在性皮疹，胸悶，心慌、 長期內服致食慾 減退，體瘦，神疲少動，吐清誕，腹瀉，腹痛，腹脹， 嘔吐等
冬蟲夏草 過量服用致過敏，引起腎功能惡化，心包炎，心慌氣短，心律失常，心前區痛， 頭痛， 煩躁，面部紅斑，顏面及四肢浮腫加重，尿少
甲魚 食用致過敏性休克，原肝病症狀加重， 頭暈，心悸，胸悶氣短，噁心嘔吐，面色蒼白， 大汗淋漓，意識喪失，目唇、肢端青紫，心動過速， 血壓測不到
穿心蓮 內服致頭暈眼花，視物不清，過敏性風濕，休克，皮疹，瘙癢，氣急，胸悶，心慌， 噁心 嘔吐，面色蒼白，四肢冷，血壓0，神誌不清
何首烏 內服致雙膝酸痛，高熱， 過敏性皮疹
甘草及製劑內服致假性醛甾酮增多症；低血鉀並誘發肝昏迷，血壓升高， 下肢浮腫，頭痛，乏 力；幼兒長期吮吸致中毒，面微腫，體倦怠，微喘息，腹脹， 不思飲食
胖大海 泡服致流產，尿血，小腹脹痛 柴胡 肌注致過敏性喉梗阻或過敏性休克， 與慶大霉素合併肌注致過敏性休克，全身瘙 癢，大汗，呼吸困難，胸背部等麻疹， 頭暈心慌
昆布（海帶）食用致碘誘發甲狀腺中毒：甲狀腺結節性腫， 瀰漫性腫大
顛茄片 內服過敏，陰莖、陰囊劇癢，包皮腫大，出現水泡，剝脫性皮炎，急性中毒， 過敏性休 克，血壓測不到一。
雷公藤 內服致消化道出血，貧血，中毒性心肌炎，腎病綜合徵，全身水腫，色素沉著，急性再障， 過量致中毒死亡
黃芪 內服致過敏性瘙癢，風團，肢體震顫． 魚膽 內服致急性中毒性腎炎，伴有中毒性肝炎或中毒性心肌炎，劇烈腹痛；嘔吐，腹瀉， 尿量劇減， 血尿，眼瞼、下肢或全身水腫，腰痛乏力，肝腎區疼痛，納差， 全身黃染 等 棉子油 食生棉子油致棉酚中毒，發熱，噁心嘔吐，腹脹，肝功異常，泌尿生殖系統障礙， 四 肢無力，血清鉀低 丹參 靜滴致過敏反應：頭痛，心慌，胸悶，煩躁不安，雙眼水腫，腰痛， 全身出皮疹，瘙癢
木薯 食用緻小兒急性中毒，噁心嘔吐，腹瀉，煩躁，嗜睡，肝腫大，心律失常， 呼吸與循環 衰竭
馬桑（果）內服致噁心，嘔吐，昏迷，全身痙攣等中毒反應， 重者死亡
烏頭類（附片，草烏， 川烏，鐵棒槌，雪上一枝蒿，獨角蓮） 急性中毒：唇舌發麻， 心煩欲吐，手足麻木，面色蒼白，情緒緊張，心慌肢冷，胸悶，呼吸困難，嘔吐，腹痛腹瀉，頭痛頭昏， 心律失常，血壓下降，吞嚥困難，舌活動不暢，吐白沫，面青唇紫，致不省人事，體溫、血壓下降， 四肢厥冷，肌張力增高，對光反應遲鈍等
馬錢子 內服中毒：頭昏，心慌，煩躁，四肢麻木， 陣發性抽搐，胸悶，納呆，張口困難
莨菪類（曼陀羅，華山參， 天仙子等） 內服致過敏性皰疹，中毒，腦損害，顏面潮紅，心悸，言語不清，四肢抽動，高熱，驚厥， 血壓下降，瞳孔散大。 外敷也可引起中毒
天花粉 陰道引產致中毒；寒戰，頭痛，頭昏，發熱，昏迷死亡 沒藥 過敏：皮膚起疹， 色紅且癢。
金橘 食用致過敏性休克 金櫻子 接觸性皮炎
海藻 長期服用致甲狀腺功能亢進
夏天無 穴位注射致 過敏性皮炎
夏枯草 內服致過敏性休克 鴉膽子 貼敷患處致過敏性休克，口嚼碎其外用， 出現口唇麻木，皮膚侵癢，腹痛，嘔吐，心悸，胸悶，外敷患處皮膚破損吸收中毒
獨活 內服致失音。
透骨草 煎液外洗致全身剝脫性皮炎
桑椹 食用致過敏性休克，疲倦，全身風團．
核葵 肌注致嚴重藥物性皮炎．
蛇膽 內服致過敏性紫癜伴腎炎
鹿花菌 誤食致溶血性貧血伴急性腎衰
密陀僧 服用致噁心， 腹痛，貧血等中度鉛中毒症狀 番瀉葉 泡服致急性尿瀦留，長期服用致依賴性； 內服致癲癇樣發作；四肢抽搐，神誌不清，口吐白 沫 博落回 煎服致心律失常。 葛根 內服湯劑致急性胃黏膜病變
黎蘆 煎服致一過性高血壓伴竇性心動過緩
白芥子 外敷致敗血 症：敷處起泡，大片壞死，高熱，昏迷，死亡
絲石竹 誤為桔梗服用致中毒；胸隔院腹不適，腹瀉， 噁心嘔吐，口舌發麻。
血餘炭 沖服致過敏，全身紅丘疹． 冰片 接觸過敏，病癢，皮膚潮紅，丘疹，煩躁不安 紅花油 內服致中毒：四肢厥冷，神誌模糊，昏迷，抽搐， 紫紺
牡蠣 生品煎服致吐瀉 珍珠粉 飯後服用不當，加速膀胱癌惡化
荊芥 與魚蝦同服致過敏， 皮下瘀血，噁心吐瀉 前胡 煮食鮮品致日光性皮炎，皮膚燒灼樣疼痛，水腫，頭昏， 噁心
旋覆花 煎服過量致消化道反應，胃與食管灼熱，噁心，乾嘔，腸鳴腹痛，瀉下如注
茯苓 過敏： 全身紅色丘疹，皮膚發熱，身癢難忍 商陸 誤作人參服致中毒：頭痛，嘔吐，腹瀉，多汗。
鹿茸 內服致過敏：全身風疹塊，瘙癢，面浮腫；沖服致暴盲：目脹痛，難開， 不能視物
葶藶子 煎服致中毒：噁心欲吐，心悸，寒顫，唾液增多， 眼眶及前額脹痛一
蜈蚣 內服致過敏，腳、腰、背部病癢，皮疹； 用未經炮製的生品致過敏
雄黃 內服含雄黃偏方致中毒：飲含過量雄黃的酒致中毒死亡。 大汗，呼吸困難，口吐白沫，昏 迷，四肢抽搐，血壓0， 用未經炮製的雄黃酒致砷中毒 福壽草 口服配劑中毒：頭暈，噁心欲吐，心動過速。
罌粟殼 口服中毒，新生兒死亡 蟾蜍（素）服食致中毒：胸悶，腹痛，噁心嘔吐， 重者死亡 鯖魚 食之中毒：噁心嘔吐，腹瀉，心悸。 頭痛；等麻疹，局部水腫，低血壓一 鱉魚（甲魚）煎服致過敏：腹痛，虛汗，全身風疹塊， 呼吸困難 麝香 內服過量致造血功能障礙：全身皮膚紫癜，牙齦與鼻腔滲血，發熱，心慌氣短， 骨髓增生低下 樟丹 過量內服致鉛中毒：噁心嘔吐，腹痛，抽搐，昏迷，口唇青紫， 皮膚黃染 莽草子 誤作八角茴香烹調食用致中毒：上腹灼痛，頭痛頭暈，胸悶氣急，噁心嘔吐， 四肢麻 木，流誕，多汗，驚厥，呼吸困難，瞳孔縮小，昏迷，尿瀦留 苦丁香 服用過量，中毒死亡。
洋金花葉 誤作紫蘇葉用，引起中毒
廣豆根 誤作北豆根配預防感冒湯劑，且用量大而致中毒： 頭痛，腹痛，噁心嘔吐，心跳加 快，身冷，四肢顫抖
天仙子 誤作地膚子用，
致莨菪鹼類中毒死亡 馬兜鈴 服用過量致中毒；頭暈，氣短，噁心嘔吐
呂宋果 番木鱉鹼類中毒： 呼吸急促，角導反張，口吐白沫，死亡
枇杷葉 未經去毛致咳嗽，喉頭嚴重水腫 牛蒡子 過敏；頭暈， 胸悶氣急，瘦癢，皮膚丘疹，嘔吐
壁虎 尿液中毒：污染胸前皮膚起水泡，劇痛，出汗，神誌不清， 呼吸急促，死亡
龍骨 龍骨粉末致敏：麻癢，心律失常，紅疹，浮腫 絞股藍 其粉塵過敏：四肢酸軟乏力， 頭暈頭痛，胸悶，鼻咽乾癢，心率加快 酸棗仁 過敏：惡寒，全身發熱，四肢關節疼痛 桑寄生 過敏： 皮膚粟米樣丘疹，瘙癢 白花蛇酒 外用過敏：皮膚漸紅，瘙癢，米粒樣丘疹，水泡。
石菖蒲 過敏：寒顫高熱，躁不能寧，口乾喜飲 蒲公英 過敏：全身發熱病癢，風團塊 補骨脂 乏力， 頭暈，目眩，呼吸急促，昏迷
紅茴香 根皮中毒：胃部燒灼感，頭暈，頭痛，嘔吐，昏迷

世有愚者， 讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。 故學者……不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！ ……不得……道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面， 而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。 2005-11-18 1:15:१८
http://care.ever360.com/index.php?itemid=574&catid=2